Zelený zákal

Síť očních klinik LEXUM pečuje o váš zrak již více než 30 let.

LEXUM

Podle dat ÚZIS* je v České republice každoročně s diagnózou glaukom léčeno přibližně 200 tisíc pacientů. Pokud k nim připočteme i osoby, které jsou kvůli podezření na glaukom a&nbsp;přítomnosti rizikových faktorů dlouhodobě sledovány u očních lékařů, jde celkově o více než 340 tisíc lidí ročně. Právě tato skupina ukazuje, jak významnou zátěž glaukom pro zdravotní systém představuje. Odborné odhady přitom hovoří o tom, že skutečný počet lidí žijících s tímto onemocněním může&nbsp;být výrazně vyšší, protože velká část nemocných o tom, že&nbsp;trpí zeleným zákalem, neví. Častý záchyt bývá v období, kdy si lidé k lékaři přicházejí pro první brýle na čtení.&nbsp;Celosvětově trpělo glaukomem v roce 2020 přibližně 76 milionů lidí a podle dlouhodobých projekcí může jejich počet do roku 2040 vzrůst až na 111,8 milionu. Souvisí to i se stárnutím populace, protože glaukom je onemocnění, jehož riziko stoupá progresivně s věkem. Glaukom je po šedém zákalu druhou nejčastější příčinou slepoty na světě.<h4>Nebezpečí vysokého nitroočního tlaku</h4>Jedním z hlavních rizikových faktorů glaukomu je zvýšený nitrooční tlak. Ten vzniká v důsledku nerovnováhy mezi tvorbou a odtokem nitrooční tekutiny (tzv. komorové vody), která v oku neustále cirkuluje, udržuje jeho tvar a zajišťuje výživu. Pokud je však její odtok zhoršený, tlak v oku stoupá a může postupně utlačovat a poškozovat zrakový nerv, který začne odumírat. Záludnost spočívá v tom, že zvýšený tlak většina pacientů necítí. Existuje navíc i tzv. normotenzní glaukom (neboli typ glaukomu s&nbsp;otevřeným úhlem), kdy dochází k poškození zrakového nervu i při hodnotách tlaku v normálním rozmezí. Proto je velmi důležité docházet na komplexní preventivní prohlídky ke svému očnímu lékaři, a odhalit případný zelený zákal co nejdříve. Včasnou léčbou lze oddálit rozvoj komplikací a zpomalit progresivní postup nemoci.<blockquote>„U glaukomu platí jednoduché pravidlo: co je jednou poškozené na zrakovém nervu, už nedokážeme vrátit zpět. Léčbou umíme nemoc alespoň zpomalit a často stabilizovat, ale klíčové je přijít včas,“ říká MUDr. Martin Fučík, primář oční kliniky Lexum.</blockquote><h4>Moderní diagnostika dokáže zachytit glaukom dříve</h4>Zatímco dříve se diagnostika glaukomu opírala téměř výhradně jen o měření nitroočního tlaku a vyšetření zorného pole, dnešní oftalmologie má k dispozici i další vysoce přesné zobrazovací metody. Patří mezi ně zejména optická koherenční tomografie (OCT), která umožňuje detailně sledovat změny na zrakovém nervu ještě dříve, než si jich pacient sám všimne.<h4>Šel si pro brýle, odešel s&nbsp;diagnózou</h4>Zkušenost se záludností tohoto onemocnění má i pan Michal, který se o své nemoci dozvěděl náhodou. „Neměl jsem výrazné příznaky. K očnímu lékaři mě přivedlo mírné zhoršení zraku – myslel jsem si, že se mi jen zhoršily dioptrie a budu potřebovat silnější brýle. Paní doktorka mi tehdy důrazně vysvětlila, že jsem měl přijít mnohem dříve, protože šlo o zelený zákal, který je potřeba řešit včas,“ popsal pacient.<blockquote>Z&nbsp;ambulance své oftalmoložky tak zamířil ke specialistům, kteří se pacientům se zeleným zákalem věnují. Oční tlak se ale nepodařilo stabilizovat léky, následovala tak konzultace kvůli operaci. „Věděl jsem, že operace mě sice nevyléčí, ale může onemocnění zpomalit nebo zastavit a zabránit dalšímu zhoršování zraku. S tím jsem souhlasil. Operace proběhla úspěšně a oko se podařilo stabilizovat. Po několika letech jsem podstoupil zákrok i na druhém oku,“ vzpomíná pan Michal. Nyní má v&nbsp;obou očích malé implantáty, které pomáhají odtoku přebytečné tekutiny a udržují tak nitrooční tlak v&nbsp;normě. „Implantáty v očích mě nijak neomezují. Na začátku, když jsem si vyslechl diagnózu, byly moje pocity smíšené. Nejprve jsem vůbec netušil, o jak závažné onemocnění se jedná. Když mi paní doktorka vysvětlila, co glaukom znamená, vyčítal jsem si, že jsem návštěvu očního lékaře neřešil dříve. Napadlo mě také, zda nepřijdu o zaměstnání. Pracoval jsem totiž u ozbrojených složek, konkrétně u Vězeňské služby ČR. V této profesi je zdravotní stav velmi důležitý a obával jsem se, zda budu moci dál vykonávat svou práci. Díky léčbě mě ale onemocnění nelimitovalo a mohl jsem pracovat dál,“ dodal pan Michal.&nbsp;</blockquote><h4>Léčba 21. století: Od kapek po mikrostenty</h4>Přestože glaukom zatím nelze zcela vyléčit, moderní medicína nabízí širokou škálu možností, jak jeho průběh alespoň zpomalit a někdy i úplně zastavit. Cílem léčby je vždy snížení nitroočního tlaku na tzv. cílovou hodnotu, která minimalizuje riziko dalšího poškození zrakového nervu. Postup se volí individuálně – od očních kapek, které lokálně snižují tvorbu tekutiny nebo zlepšují její odtok, přes laserové zákroky až po různé typy chirurgických antiglaukomových výkonů.Trendem posledních let je tzv. MIGS (mikroinvazivní glaukomová chirurgie). „Jde o velmi šetrné zákroky, kdy do oka implantujeme miniaturní stenty nebo drenážní implantáty – zjednodušeně řečeno malé trubičky tenčí než lidský vlas. Ty fungují jako bypass, kterým tekutina bezpečně odchází z oka ven, čímž se sníží vysoký tlak, který je pro zrak pacientů nebezpečný,“ popisuje moderní postupy MUDr. Martin Fučík, primář oční kliniky Lexum.<blockquote>Kdo by měl zpozornětRiziko glaukomu roste s věkem, významnou roli hraje i rodinná zátěž, výrazné oční vady nebo třeba úraz oka. Na preventivní prohlídky by měli chodit pravidelně zejména:<ul><li>lidé po 40.– 45. roce věku a kuřáci (riziko stoupá progresivně s&nbsp;věkem),</li><li>ti, kteří mají glaukom v&nbsp;rodině (lidé s pozitivní rodinnou anamnézou mají až 4-9 x vyšší riziko vzniku glaukomu),</li><li>lidé s&nbsp;přidruženými onemocněními (např. s diabetem nebo vysokým krevním tlakem),</li><li>silně krátkozrací a pacienti po úrazech či poranění oka.</li></ul></blockquote><h4>Prevence je klíčová. Zvlášť po 45. roce věku</h4>Odborníci doporučují absolvovat preventivní oční vyšetření minimálně každé čtyři roky, po 45. roce věku i častěji, dle doporučení lékaře. Preventivní prohlídky i následnou léčbu hradí zdravotní pojišťovna. „Určitě bych všem doporučil, aby nezanedbávali preventivní prohlídky. Oči máme jen jedny a jejich poškození se často nedá vrátit zpět. Návštěva očního lékaře alespoň jednou za dva roky nikoho časově nezatíží, ale může včas odhalit závažné onemocnění a zachránit zrak,“ říká z&nbsp;vlastní zkušenosti pan Michal.&nbsp;„V léčbě glaukomu dnes dosahujeme výrazně lepších výsledků než před dvaceti lety. Máme širší spektrum možností, jak pacientům pomoci a dokážeme tak léčbu přizpůsobit konkrétnímu pacientovi. Největší podíl úspěšnosti ale stále rozhoduje včasná diagnostika,“ zdůrazňuje MUDr. Fučík.<h4>Světový týden glaukomu připomíná jediné: nepodceňujte prevenci</h4>Světový týden glaukomu (8.–14. března 2026) má za cíl upozornit veřejnost na rizika tohoto onemocnění a význam včasného záchytu. „Mnoho pacientů přichází pozdě jen proto, že neměli žádné potíže. U glaukomu je prevence skutečně klíčová. Čím dříve nemoc odhalíme, tím větší šanci má pacient si svůj zrak uchovat,“ uzavírá MUDr. Fučík.<hr>* Národní registr hrazených zdravotních služeb (NRHZS), sledovaná data v&nbsp;období 2018–2023

V Česku žijí statisíce lidí s glaukomem. Velká část z nich o nemoci neví

Před dvaceti lety byla diagnostika glaukomu založena především na měření nitroočního tlaku a vyšetření zorného pole. Dnes se oční lékaři mohou opřít o zobrazovací techniky, jako je optická koherenční tomografie (OCT), měření tloušťky rohovky a další přístupy, které umožňují sledovat změny na zrakovém nervu včas a zahájit vhodnou léčbu. „Dnes dokážeme přesně sledovat vývoj onemocnění v&nbsp;průběhu času. Pacienti se mohou spolehnout na širokou škálu možností, jako jsou nové léky, laserové techniky a moderní chirurgické přístupy. Z inovativních prostředků používáme například mini implantáty, které usnadňují odtok nitrooční tekutiny a pomáhají stabilizovat nitrooční tlak. Právě ten je jednou z&nbsp;významných příčin změn na zrakovém nervu,“ uvádí MUDr. Klára Samková, lékařka oční kliniky Lexum Praha Budějovická.<component-promo-box color_background="#512DA8" color_text="#fff" content="&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;Jak vidí člověk s&amp;nbsp;glaukomem?&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Zelený zákal jako první postihuje takzvané periferní vidění. Nejprve dochází k&amp;nbsp;malým výpadkům v&amp;nbsp;zorném poli, a jak nemoc postupuje, stávají se výpadky v&amp;nbsp;zorném poli nepřehlédnutelné. Člověk ztrácí periferní vidění a místo některých lidí a předmětů již vidí pouze stíny a černé skvrny. Pacienti někdy vnímají duhové kruhy kolem jasných světel.&lt;/p&gt;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;Co je příčinou zeleného zákalu:&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Na rozvoj glaukomu má vliv dědičnost. U nejběžnějšího typu zeleného zákalu je riziko výskytu až patnáctkrát vyšší, pokud jím onemocněl někdo z&amp;nbsp;rodičů nebo sourozenců. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je zvýšený nitrooční tlak.&lt;/p&gt;&lt;h3&gt;&lt;strong&gt;Zelený a šedý zákal. V čem je rozdíl?&lt;/strong&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Zelený zákal je důležité nezaměňovat se zákalem šedým. Zatímco v&amp;nbsp;případě zeleného zákalu je léčba velmi obtížná, odstranění šedého zákalu je ve vyspělých zemích běžnou rutinou. Při ambulantním zákroku, který trvá přibližně 15 minut, je zakalená čočka nahrazena umělou. Zákrok probíhá v&amp;nbsp;lokální anestezii a pacienti stráví na klinice pouze 2 až 3 hodiny.&lt;/p&gt;"></component-promo-box><h3 style="text-align: justify">Včasné odhalení glaukomu je důležité pro efektivní léčbu</h3>Řada závažných očních onemocnění včetně zeleného zákalu se zpočátku rozvíjí bez příznaků, ty se objeví až v&nbsp;pokročilejší fázi onemocnění. „Pacienti mohou začít pozorovat výpadky v&nbsp;zorném poli, jeho postupné zúžení, rozmazané vidění, barevné kruhy kolem světelných zdrojů (při zvýšení nitroočního tlaku) nebo zvýšenou citlivost na světlo. Pokud glaukom nediagnostikujeme včas, může dojít k nenávratnému poškození zrakového nervu a tím i vidění pacienta. Při včasném záchytu a s novými metodami léčby dokážeme většině pacientů zrak zachránit, je však důležité, aby pacient dodržoval léčbu a pravidelně chodil na kontroly. Přestože zelený zákal současná medicína nedokáže zcela vyléčit, dokážeme významným způsobem zachovat funkci zraku,“ říká MUDr. Samková. Doporučení k&nbsp;preventivnímu vyšetření zraku by měl po 45. roce věku vystavit praktický lékař, následně je vhodné tuto prohlídku opakovat každé čtyři roky. Preventivní prohlídky u oftalmologa každé čtyři roky hradí zdravotní pojišťovna. Při obtížích se zrakem není k&nbsp;návštěvě oftalmologa třeba doporučení od praktického lékaře.&nbsp;<h3>Rizikové faktory: dědičnost nebo kouření</h3>V&nbsp;České republice je podle MUDr. Kláry Samkové z&nbsp;oční kliniky Lexum situace mnohem lepší než před lety, a to zejména díky osvětovým kampaním. „Pacienti jsou v současné době lépe informováni o rizicích onemocnění a možnostech prevence než před lety. Také se více zajímají o výskyt zeleného zákalu v&nbsp;rodinách. U glaukomu je rodinná anamnéza jedním z&nbsp;důležitých rizikových faktorů,“ upozorňuje MUDr. Samková z&nbsp;oční kliniky Lexum. Mezi další rizikové faktory patří některá chronická onemocnění, vyšší věk, silná krátkozrakost, poranění oka a celková onemocnění, jako například diabetes, ale také kouření. „Kouření negativně ovlivňuje stav cév, zhoršený průtok krve cévami může vést k&nbsp;nedostatečnému prokrvení zrakového nervu a následnému odumírání nervových buněk,“ doplňuje MUDr. Samková.<component-promo-box color_background="#673AB7" color_text="#fff" content="&lt;h4&gt;&lt;strong&gt;O glaukomu ve zkratce:&lt;/strong&gt;&lt;/h4&gt;&lt;p&gt;· Chronické oční onemocnění, které způsobuje postupnou ztrátu zraku.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· Nejčastější příčinou je zvýšený nitrooční tlak, který poškozuje zrakový nerv.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Nejčastější projevy&lt;/em&gt;: zpočátku bez příznaků, postupné zúžení zorného pole, rozmazané vidění, barevné kruhy kolem světelných zdrojů, zvýšená citlivost na světlo.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Nejčastější formy:&lt;/em&gt; primární glaukom s otevřeným úhlem (pozvolný průběh) a glaukom s uzavřeným úhlem (akutní a bolestivý).&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Rizikové faktory:&lt;/em&gt; věk nad 45 let, genetická predispozice, cukrovka, vysoký krevní tlak.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Diagnostika:&lt;/em&gt; zobrazovací metody (OCT), měření nitroočního tlaku, vyšetření zrakového nervu a zorného pole.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Léčba:&lt;/em&gt; oční kapky, laserové zákroky nebo operace.&lt;/p&gt;&lt;p&gt;· &lt;em&gt;Důležitost prevence:&lt;/em&gt; pravidelné prohlídky umožňují včasné odhalení a zpomalení progrese onemocnění.&lt;/p&gt;"></component-promo-box><h3>Mnozí o svém glaukomu zatím ani neví</h3>Navzdory pokroku v&nbsp;medicíně a osvětovým kampaním trpí zeleným zákalem více než 66 milionů lidí na celém světě, přičemž 6 milionů z&nbsp;nich má zrak poškozený až na hranici slepoty. Glaukom, stejně jako makulární degenerace patří mezi nejčastější příčinu ztráty zraku ve vyspělých zemích. V rozvojových zemích navíc často chybí i diagnostické možnosti a dostupná léčba.Podle posledních dat v České republice glaukomem trpí 7,5 tisíce lidí ve věku do 19 let. Ve věku mezi 20 a 64 lety se s&nbsp;glaukomem potýká 160 tisíc lidí a dalších 211 tisíc připadá na starší 65 let. <blockquote>„Mnoho pacientů však o svém onemocnění nemusí zatím vědět, proto jsou důležitá preventivní vyšetření zejména po 45. roce věku,“ dodává MUDr. Samková.</blockquote><h3 style="text-align: justify">Kdy jít na vyšetření k&nbsp;očnímu lékaři</h3>Kromě pravidelných preventivních prohlídek je vhodné oftalmologa navštívit, pokud zaznamenáte jakékoli změny ve vašem vidění, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění, citlivost na světlo nebo časté bolesti hlavy spojené s námahou očí. Důvodem k vyšetření jsou také zarudlé, podrážděné nebo suché oči, časté slzení či pocit cizího tělesa v oku. Lidé s výskytem zeleného zákalu v rodině by měli být při těchto příznacích obzvlášť obezřetní, protože jejich riziko onemocnění je až patnáctkrát vyšší.

Zelený zákal

V Česku žijí statisíce lidí s glaukomem. Velká část z nich o nemoci neví

Světový týden glaukomu: Preventivní prohlídky a inovativní způsoby léčby pomáhají zabránit ztrátě zraku